مقالات
آیا تب مخملک فقط یک‌بار اتفاق می‌افتد؟ همه چیز درباره این بیماری عفونی
فهرست مطالب
تب مخملک چیست و چه تفاوتی با گلودرد استرپتوکوکی دارد؟
تب مخملک (Scarlet Fever) در واقع همان عفونت گلو باکتریایی است که علاوه بر علائم معمول گلودرد استرپتوکوکی، باعث ایجاد بثورات پوستی مشخصی روی بدن می‌شود. این بیماری بیشتر در کودکان ۵ تا ۱۵ ساله دیده می‌شود و در گذشته بسیار شایع‌تر بود، اما امروزه با وجود آنتی‌بیوتیک‌ها، موارد ابتلا کاهش چشمگیری داشته است.
عامل بیماری، باکتری استرپتوکوکوس گروه A (Streptococcus pyogenes) است. نکته مهم اینجاست که فقط برخی سویه‌های این باکتری قادر به تولید سمی هستند که وارد جریان خون شده و باعث بروز بثورات پوستی می‌شود. این سم باعث گشاد شدن مویرگ‌های سطحی پوست و قرمز شدن آن می‌گردد.
تفاوت اصلی تب مخملک با گلودرد ساده: در تب مخملک، باکتری سم تولید می‌کند، اما در گلودرد استرپتوکوکی بدون بثورات، باکتری فاقد این قابلیت سم‌زایی است.
علائم و نشانه‌های تب مخملک
علائم تب مخملک معمولاً ۱ تا ۴ روز پس از آلوده شدن فرد به باکتری ظاهر می‌شوند:
۱. بثورات پوستی: بثورات پوستی ابتدا از گردن شروع شده و به سمت پایین بدن، بازوها و پاها گسترش می‌یابد. این بثورات دارای بافت زبر و شبیه سمباده هستند. قرمزی پوست زیر بغل و کشاله ران بیش از سایر نقاط بدن نمایان است.
۲. تب و گلودرد: تب بالا همراه با گلودرد شدید از علائم اصلی هستند. زبان ممکن است سفید شده و سپس قرمز شود (زبان توت‌فرنگی).
۳. پوسته‌ریزی: پس از بهبود بثورات، پوست نواحی مختلف بدن به‌ویژه کف دست و پا، در طی یک تا دو هفته آینده پوسته‌ریزی و لایه‌برداری می‌کند.
آیا ممکن است تب مخملک بیش از یک‌بار ایجاد شود؟
بله، ابتلای مکرر به تب مخملک ممکن است. برخلاف بیماری‌هایی مانند سرخک یا آبله‌مرغان که پس از یک‌بار ابتلا ایمنی دائمی ایجاد می‌کنند، بدن در برابر تب مخملک ایمنی پایدار نمی‌سازد. این بدان معناست که فرد می‌تواند:
بار دیگر به عفونت استرپتوکوکی مبتلا شود و اگر سویه باکتری قادر به تولید سم باشد، تب مخملک مجدداً بروز کند. این موضوع برای بسیاری از والدین غیرمنتظره است و سؤال رایجی محسوب می‌شود.
عوارض احتمالی تب مخملک
عوارض تب مخملک دقیقاً مشابه عوارض گلودرد استرپتوکوکی است، چه بثورات پوستی وجود داشته باشد چه نداشته باشد:
عوارض کوتاه‌مدت: انتشار عفونت به گوش میانی (اوتیت مدیا)، سینوس‌ها و غدد لنفاوی گردن.
عوارض جدی (در صورت عدم درمان): تب روماتیسمی حاد که می‌تواند به قلب آسیب برساند (بیماری قلبی روماتیسمی)، و آسیب کلیوی (گلومرولونفریت پس از عفونت استرپتوکوکی).
در گذشته، تب مخملک و عوارض قلبی آن یکی از مشکلات شایع سلامت عمومی بود. امروزه با تشخیص زودهنگام و درمان آنتی‌بیوتیکی مناسب، این عوارض بسیار نادر شده‌اند.
روش تشخیص و درمان
تشخیص: پزشک معمولاً با معاینه بالینی گلو، بررسی بثورات پوستی و اندازه‌گیری تب، بیماری را تشخیص می‌دهد. برای تأیید تشخیص، آزمایش سریع استرپ (Rapid Strep Test) یا کشت گلو انجام می‌شود.
درمان اصلی، آنتی‌بیوتیک‌درمانی است:
پنی‌سیلین: خط اول درمان است و معمولاً به مدت ۱۰ روز تجویز می‌شود. برای کودکانی که به پنی‌سیلین حساسیت ندارند، این دارو بهترین انتخاب محسوب می‌شود.
آزیترومایسین: برای افرادی که به پنی‌سیلین حساسیت دارند، جایگزین مناسبی است.
سایر آنتی‌بیوتیک‌ها: در برخی موارد، پزشکان ممکن است آموکسی‌سیلین یا سفالکسین را نیز تجویز کنند.
مهم‌ترین نکته این است که دوره کامل آنتی‌بیوتیک باید طی شود، حتی اگر علائم بیماری زودتر بهبود یابد. تب و گلودرد معمولاً قبل از ناپدید شدن بثورات پوستی بهبود می‌یابند.
انتقال بیماری و جداسازی بیمار
تب مخملک از طریق قطرات تنفسی (سرفه، عطسه، صحبت کردن) و تماس نزدیک با فرد بیمار منتقل می‌شود. انتقال از طریق اشیاء آلوده نیز ممکن است، هرچند کمتر شایع است.
پس از شروع آنتی‌بیوتیک، فرد پس از ۲۴ ساعت دیگر مسری نیست. بنابراین کودک مبتلا معمولاً پس از یک روز درمان می‌تواند به مدرسه بازگردد. این نکته مهمی است که بسیاری از والدین از آن بی‌اطلاع هستند.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
در موارد زیر حتماً به پزشک مراجعه کنید:
تب بالای ۳۹ درجه که با داروی تب‌بر پایین نمی‌آید، دشواری در تنفس یا بلع غذا، سفتی گردن، بثورات پوستی شدید و گسترش‌یافته، و ادامه پوسته‌ریزی پس از دو هفته.
در ایران می‌توانید با شماره تلفن ۱۱۵ (اورژانس) یا مراجعه به نزدیک‌ترین مرکز بهداشتی-درمانی یا مطب متخصص اطفال، خدمات پزشکی دریافت کنید.
پیشگیری از تب مخملک
شستن مکرر دست‌ها با آب و صابون، به‌ویژه پس از سرفه و عطسه، عدم استفاده مشترک از ظروف غذا و نوشیدنی، پوشاندن دهان و بینی هنگام سرفه و عطسه، و تمیز کردن سطوح مشترک با مواد ضدعفونی‌کننده از مهم‌ترین اقدامات پیشگیرانه هستند.
سوالات رایج درباره تب مخملک
آیا بزرگسالان هم به تب مخملک مبتلا می‌شوند؟ بله، هرچند شیوع بیماری در کودکان بیشتر است، بزرگسالان نیز در صورت تماس با فرد آلوده می‌توانند مبتلا شوند.
آیا تب مخملک در بزرگسالان خطرناک‌تر است؟ عوارض در بزرگسالان مشابه کودکان است، اما افراد مسن یا دارای سیستم ایمنی ضعیف ممکن است بیشتر در معرض خطر باشند.
آیا واکسنی برای پیشگیری از تب مخملک وجود دارد؟ خیر، واکسن اختصاصی برای تب مخملک وجود ندارد. بهترین راه پیشگیری، رعایت بهداشت فردی و درمان سریع عفونت‌های استرپتوکوکی است.
پرسش‌های متداول
آیا می‌توان بیش از یک‌بار به تب مخملک مبتلا شد؟
بله، برخلاف بیماری‌هایی مانند سرخک، بدن در برابر تب مخملک ایمنی دائمی نمی‌سازد. فرد می‌تواند با ابتلای مجدد به عفونت استرپتوکوکی، در صورت آلوده شدن با سویه سم‌زا، دوباره به تب مخملک مبتلا شود.
تب مخملک چگونه درمان می‌شود؟
درمان اصلی تب مخملک، آنتی‌بیوتیک‌درمانی است. پنی‌سیلین خط اول درمان محسوب می‌شود و معمولاً به مدت ۱۰ روز تجویز می‌شود. برای افرادی که به پنی‌سیلین حساسیت دارند، آزیترومایسین جایگزین مناسبی است.
تب مخملک چقدر مسری است و چه زمانی فرد مبتلا ناقل نیست؟
تب مخملک از طریق قطرات تنفسی بسیار مسری است. اما پس از ۲۴ ساعت از شروع آنتی‌بیوتیک، فرد دیگر مسری نیست و می‌تواند به فعالیت‌های روزمره بازگردد.
عوارض تب مخملک چیست؟
عوارض تب مخملک مشابه گلودرد استرپتوکوکی است و شامل عفونت گوش، سینوس‌ها، و در موارد نادر تب روماتیسمی با آسیب قلبی و آسیب کلیوی می‌شود. با درمان به‌موقع آنتی‌بیوتیکی، این عوارض بسیار نادر هستند.
آیا تب مخملک خطرناک است؟
با تشخیص زودهنگام و درمان آنتی‌بیوتیکی مناسب، تب مخملک معمولاً بدون عارضه بهبود می‌یابد. خطر اصلی در صورت عدم درمان، بروز عوارض جدی مانند تب روماتیسمی و آسیب قلبی است.
