دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 یک بیماری مادام العمر (مزمن) است که در آن سطح بالایی از قند (گلوکز) در خون وجود دارد. دیابت نوع 2 شایع ترین نوع دیابت است.

دیابت غیر وابسته به انسولین؛ دیابت – نوع دوم؛ دیابت بزرگسالان؛ دیابتی – دیابت نوع 2؛ هیپوگلیسمی خوراکی – دیابت نوع 2؛ قند خون بالا – دیابت نوع 2

انسولین هورمونی است که توسط سلول های خاصی به نام سلول های بتا در پانکراس تولید می شود. لوزالمعده در زیر و پشت معده قرار دارد. انسولین برای انتقال قند خون (گلوکز) به سلول ها مورد نیاز است. در داخل سلول ها، گلوکز ذخیره می شود و بعداً برای انرژی استفاده می شود.

زمانی که دیابت نوع 2 دارید، سلول های چربی، کبد و ماهیچه های شما به درستی به انسولین پاسخ نمی دهند. این مقاومت به انسولین نامیده می شود. در نتیجه قند خون وارد این سلول ها نمی شود تا برای انرژی ذخیره شود.

هنگامی که قند نمی تواند وارد سلول ها شود، سطح بالایی از قند در خون جمع می شود. به این حالت هیپرگلیسمی می گویند. بدن قادر به استفاده از گلوکز برای انرژی نیست. این منجر به علائم دیابت نوع 2 می شود.

دیابت نوع 2 معمولاً با گذشت زمان به کندی ایجاد می شود. اکثر افراد مبتلا به این بیماری در صورت تشخیص اضافه وزن یا چاق هستند. افزایش چربی استفاده صحیح از انسولین را برای بدن دشوارتر می کند.

دیابت نوع 2 نیز می تواند در افرادی که اضافه وزن یا چاق ندارند ایجاد شود. این در افراد مسن بیشتر شایع است.

سابقه خانوادگی و ژن ها در دیابت نوع 2 نقش دارند. سطح فعالیت کم، رژیم غذایی نامناسب و وزن اضافی در اطراف کمر احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

افراد مبتلا به دیابت نوع 2 اغلب در ابتدا هیچ علامتی ندارند. آنها ممکن است برای چندین سال علائم نداشته باشند.

علائم اولیه دیابت ناشی از افزایش سطح قند خون ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت‌های مثانه، کلیه، پوست یا سایر عفونت‌هایی که شایع‌تر هستند یا به کندی بهبود می‌یابند
• خستگی
• گرسنگی
• افزایش تشنگی
• افزایش ادرار
• تاری دید

پس از سال ها، دیابت می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی و در نتیجه بسیاری از علائم دیگر شود.

در ابتدا، هدف از درمان کاهش سطح بالای گلوکز خون است. اهداف بلند مدت جلوگیری از عوارض است. اینها مشکلات سلامتی هستند که می توانند ناشی از ابتلا به دیابت باشند.

مهمترین راه برای درمان و مدیریت دیابت نوع 2، فعال بودن و خوردن غذاهای سالم است.

همه افراد مبتلا به دیابت باید در مورد بهترین راه های مدیریت دیابت خود آموزش و حمایت لازم را دریافت کنند. از ارائه دهنده خود در مورد مراجعه به متخصص مراقبت و آموزش دیابت و یک متخصص تغذیه بپرسید.

این مهارت ها را بیاموزید

یادگیری مهارت های مدیریت دیابت به شما کمک می کند با دیابت خوب زندگی کنید. این مهارت ها به جلوگیری از مشکلات سلامتی و نیاز به مراقبت های پزشکی کمک می کند. مهارت ها عبارتند از:

• نحوه آزمایش و ثبت قند خون
• چه، چه زمانی و چه مقدار بخوریم
• چگونه با خیال راحت فعالیت خود را افزایش دهید و وزن خود را کنترل کنید
• نحوه مصرف داروها در صورت نیاز
• نحوه تشخیص و درمان قند خون پایین و بالا
• نحوه برخورد با روزهای بیماری
• لوازم دیابت را از کجا بخریم و چگونه آنها را نگهداری کنیم

یادگیری این مهارت ها ممکن است چندین ماه طول بکشد. به یادگیری دیابت، عوارض آن، و نحوه کنترل و زندگی خوب با این بیماری ادامه دهید. در مورد تحقیقات و درمان های جدید به روز باشید. اطمینان حاصل کنید که از منابع قابل اعتماد مانند ارائه دهنده و مربی دیابت خود اطلاعات دریافت می کنید.

مدیریت قند خون

بررسی سطح قند خون خود و نوشتن نتایج به شما می گوید که چگونه دیابت خود را مدیریت می کنید. با ارائه دهنده و مربی دیابت خود در مورد اینکه چند وقت یکبار باید چک کنید صحبت کنید.

برای بررسی سطح قند خون خود از دستگاهی به نام گلوکز متر استفاده می کنید. معمولاً انگشت خود را با یک سوزن کوچک که لانست نامیده می‌شود، خار می‌کنید. این یک قطره کوچک خون به شما می دهد. خون را روی یک نوار تست قرار می دهید و نوار را داخل دستگاه اندازه گیری می کنید. این متر به شما نشان می دهد که سطح قند خون شما را نشان می دهد.

ارائه دهنده یا مربی دیابت شما به تنظیم یک برنامه آزمایشی برای شما کمک می کند. ارائه دهنده شما به شما کمک می کند تا محدوده هدفی را برای اعداد قند خون خود تعیین کنید. این عوامل را در نظر داشته باشید:

• اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 فقط باید یک یا دو بار در روز قند خون خود را چک کنند.
• اگر سطح قند خون شما تحت کنترل است، ممکن است فقط چند بار در هفته آن را چک کنید.
• ممکن است زمانی که از خواب بیدار می شوید، قبل از غذا و قبل از خواب خود را آزمایش کنید.
• زمانی که بیمار هستید یا تحت استرس هستید، ممکن است نیاز به آزمایش بیشتر داشته باشید.
• در صورت بروز علائم قند خون پایین، ممکن است نیاز به آزمایش بیشتری داشته باشید.

قند خون خود را برای خود و پزشک خود ثبت کنید. بر اساس اعداد خود، ممکن است لازم باشد تغییراتی در وعده‌های غذایی، فعالیت یا داروهای خود ایجاد کنید تا سطح قند خون خود را در محدوده مناسب نگه دارید. همیشه دستگاه اندازه گیری قند خون خود را در قرار ملاقات های پزشکی بیاورید تا بتوان داده ها را دانلود و در مورد آنها بحث کرد.

ارائه دهنده شما ممکن است توصیه کند که از یک مانیتور مداوم گلوکز (CGM) برای اندازه گیری قند خون استفاده کنید اگر:

• شما چندین بار در روز از تزریق انسولین استفاده می کنید
• شما یک دوره کاهش شدید قند خون داشته اید
• سطح قند خون شما بسیار متفاوت است

CGM دارای سنسوری است که دقیقاً در زیر پوست قرار می گیرد تا هر 5 دقیقه یکبار گلوکز را در مایع بافت شما اندازه گیری کند.

تغذیه سالم و کنترل وزن

برای یادگیری میزان چربی، پروتئین و کربوهیدرات مورد نیاز خود در رژیم غذایی خود با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از نزدیک همکاری کنید. برنامه غذایی شما باید متناسب با سبک زندگی و عادات شما باشد و باید شامل غذاهایی باشد که دوست دارید.

مدیریت وزن و داشتن یک رژیم غذایی متعادل مهم است. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند پس از کاهش وزن، مصرف داروها را قطع کنند. این بدان معنا نیست که دیابت آنها درمان می شود. هنوز دیابت دارند.

افراد چاق که دیابت آنها به خوبی با رژیم غذایی و دارو کنترل نمی شود، ممکن است جراحی کاهش وزن ( چاقی ) را در نظر بگیرند.

فعالیت بدنی منظم

فعالیت منظم برای همه مهم است. زمانی که دیابت دارید اهمیت بیشتری دارد. ورزش برای سلامتی شما مفید است زیرا:

• سطح قند خون را بدون دارو کاهش می دهد
• کالری و چربی اضافی را می سوزاند تا به مدیریت وزن شما کمک کند
• جریان خون و فشار خون را بهبود می بخشد
• سطح انرژی شما را افزایش می دهد
• توانایی شما را برای کنترل استرس بهبود می بخشد

قبل از شروع هر برنامه ورزشی با ارائه دهنده خود صحبت کنید. افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است نیاز داشته باشند اقدامات خاصی را قبل، در طول و بعد از فعالیت بدنی یا ورزش انجام دهند، از جمله تنظیم دوز انسولین در صورت نیاز.

داروهایی برای درمان دیابت

اگر رژیم غذایی و ورزش به حفظ قند خون شما در سطح نرمال یا نزدیک به نرمال کمک نمی کند، ممکن است پزشک برای شما دارو تجویز کند. از آنجایی که این داروها به روش های مختلف به کاهش سطح قند خون شما کمک می کنند، ممکن است ارائه دهنده شما از شما بخواهد بیش از یک دارو مصرف کنید.

برخی از رایج ترین انواع داروها در زیر ذکر شده است. آنها به صورت خوراکی یا تزریقی مصرف می شوند.

• مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز
• بیگوانیدها
• تسکین دهنده های اسید صفراوی
• مهارکننده های DPP-4
• داروهای تزریقی (آنالوگ های GLP-1)
• مگلیتینیدها
• مهارکننده های SGLT2
• سولفونیل اوره ها
• تیازولیدین دیون ها

اگر قند خون شما با برخی از داروهای فوق قابل کنترل نیست، ممکن است نیاز به مصرف انسولین داشته باشید. معمولاً انسولین با استفاده از سرنگ، قلم انسولین یا پمپ زیر پوست تزریق می شود. شکل دیگر انسولین نوع استنشاقی آن است. انسولین را نمی توان از طریق دهان مصرف کرد زیرا اسید موجود در معده انسولین را از بین می برد.

پیشگیری از عوارض

ارائه دهنده شما ممکن است داروها یا درمان های دیگری را برای کاهش احتمال ابتلا به برخی از عوارض شایع دیابت تجویز کند، از جمله:

• بیماری چشم
• بیماری کلیوی
• بیماری قلبی و سکته مغزی

مراقبت از پا

افراد مبتلا به دیابت بیشتر از افراد بدون دیابت در معرض مشکلات پا هستند. دیابت به اعصاب آسیب می رساند. این باعث می شود پاهای شما کمتر قادر به احساس فشار، درد، گرما یا سرما باشند. ممکن است تا زمانی که آسیب شدیدی به پوست و بافت زیر وارد نشده یا عفونت شدیدی نداشته باشید، متوجه آسیب پا نشوید.

دیابت همچنین می تواند به رگ های خونی آسیب برساند. زخم‌های کوچک یا شکستگی‌های پوست ممکن است به زخم‌های پوستی عمیق‌تر (زخم) تبدیل شوند. اگر این زخم‌های پوستی بهبود نیافته یا بزرگ‌تر، عمیق‌تر یا عفونی نشدند، ممکن است نیاز به قطع شدن داشته باشد.

برای جلوگیری از مشکلات پا:

• اگر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید.
• کنترل قند خون خود را بهبود بخشید.
• حداقل دو بار در سال توسط پزشک معاینه پا انجام دهید تا متوجه شوید که آیا آسیب عصبی دارید یا خیر.
• از پزشک خود بخواهید پاهای شما را برای مشکلاتی مانند پینه، بونیون یا انگشت چکشی بررسی کند. اینها باید درمان شوند تا از تخریب پوست و زخم جلوگیری شود.
• هر روز پاهای خود را چک کنید و از آنها مراقبت کنید. زمانی که قبلاً آسیب عصبی یا عروق خونی یا مشکلات پا دارید، این بسیار مهم است.
• عفونت های جزئی مانند پای ورزشکاران را فوراً درمان کنید.
• از لوسیون مرطوب کننده برای پوست های خشک استفاده کنید.
• مطمئن شوید که کفش های مناسب را می پوشید. از ارائه دهنده خود بپرسید که چه نوع کفشی برای شما مناسب است.

سلامت عاطفی

زندگی با دیابت می تواند استرس زا باشد. ممکن است از همه کارهایی که برای مدیریت دیابت خود باید انجام دهید، غرق شوید. اما مراقبت از سلامت عاطفی خود به اندازه سلامت جسمانی شما مهم است.

راه های کاهش استرس عبارتند از:

• گوش دادن به موسیقی آرامش بخش
• مراقبه کنید تا ذهنتان را از نگرانی دور کنید
• تنفس عمیق برای کمک به کاهش تنش فیزیکی
• انجام یوگا، تای چی یا تمدد اعصاب پیشرونده

احساس غمگینی یا ناراحتی (افسردگی) یا اضطراب گاهی طبیعی است. اما اگر اغلب این احساسات را دارید و آنها مانع از مدیریت دیابت شما می شوند، با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها می توانند راه هایی برای کمک به شما پیدا کنند که احساس بهتری داشته باشید.

افراد مبتلا به دیابت باید برنامه واکسیناسیون خود را رعایت کنند.

منابع دیابت زیادی وجود دارد که می تواند به شما در درک بیشتر دیابت نوع 2 کمک کند. همچنین می‌توانید راه‌هایی برای مدیریت شرایط خود بیاموزید تا بتوانید با دیابت به خوبی زندگی کنید.

دیابت یک بیماری مادام العمر است و هیچ درمانی ندارد.

برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در صورت کاهش وزن و تحرک بیشتر، دیگر نیازی به دارو ندارند. هنگامی که آنها به وزن ایده آل خود می رسند، انسولین بدن و یک رژیم غذایی سالم می تواند سطح قند خون آنها را کنترل کند.

پس از سال ها، دیابت می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی شود:

• ممکن است مشکلات چشمی، از جمله مشکل بینایی (به خصوص در شب) و حساسیت به نور داشته باشید. ممکن است کور شوید
• پاها و پوست شما ممکن است دچار زخم و عفونت شوند. اگر زخم ها به درستی بهبود نیابند، ممکن است نیاز به قطع پا یا پای شما داشته باشد. عفونت ها همچنین می توانند باعث درد و خارش در پوست شوند.
• دیابت ممکن است کنترل فشار خون و کلسترول را دشوارتر کند. این می تواند منجر به حمله قلبی، سکته مغزی و سایر مشکلات شود. جریان خون به پاها و پاهای شما سخت تر می شود.
• اعصاب بدن شما می توانند آسیب ببینند و باعث درد، گزگز و بی حسی شوند.
• به دلیل آسیب عصبی، ممکن است در هضم غذایی که می خورید مشکل داشته باشید. ممکن است احساس ضعف کنید یا برای رفتن به دستشویی مشکل داشته باشید. آسیب عصبی می تواند نعوظ را برای مردان سخت تر کند.
• قند خون بالا و سایر مشکلات می تواند منجر به آسیب کلیه شود. کلیه های شما ممکن است مانند گذشته کار نکنند. حتی ممکن است کار خود را متوقف کنند تا شما نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه داشته باشید.
• قند خون بالا می تواند سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف کند. این ممکن است احتمال ابتلا به عفونت‌ها، از جمله عفونت‌های پوستی و قارچی را افزایش دهد.

اگر دارید فوراً با 115 یا شماره اضطراری محلی تماس بگیرید:

• درد یا فشار قفسه سینه
• غش، گیجی یا بیهوشی
• تشنج
• تنگی نفس
• پوست قرمز و دردناکی که به سرعت در حال گسترش است

این علائم می توانند به سرعت بدتر شوند و به شرایط اضطراری تبدیل شوند (مانند تشنج، کمای هیپوگلیسمی یا کمای هیپرگلیسمی).

همچنین اگر دارید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• بی حسی، سوزن سوزن شدن یا درد در پاها یا ساق پاها
• مشکلات بینایی شما
• زخم یا عفونت در پاهای شما
• علائم قند خون بالا (تشنگی شدید، تاری دید، خشکی پوست، ضعف یا خستگی، نیاز به دفع زیاد)
• علائم قند خون پایین (ضعف یا خستگی، لرزش، تعریق، تحریک پذیری، مشکل در تفکر واضح، ضربان قلب سریع، دید دوگانه یا تاری، احساس ناراحتی)
• احساس مکرر افسردگی یا اضطراب

شما می توانید با حفظ وزن مناسب از دیابت نوع 2 جلوگیری کنید. شما می توانید با خوردن غذاهای سالم، کنترل اندازه وعده های غذایی خود و داشتن یک سبک زندگی فعال به وزن سالم برسید. برخی از داروها همچنین می توانند دیابت نوع 2 را در افراد در معرض خطر ابتلا به این بیماری به تاخیر بیندازند یا از آن پیشگیری کنند.

انجمن دیابت آمریکا 2. طبقه بندی و تشخیص دیابت: استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت-2021. مراقبت از دیابت ژانویه 2021؛ 44 (ضمیمه 1): S15-S33. PMID: 33298413 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33298413/.

انجمن دیابت آمریکا 11. عوارض میکروواسکولار و مراقبت از پا: استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت-2021. مراقبت از دیابت ژانویه 2021؛ 44 (ضمیمه 1): S151-S167. PMID: 33298422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33298422/.

انجمن دیابت آمریکا 8. مدیریت چاقی برای درمان دیابت نوع 2: استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت-2021. مراقبت از دیابت ژانویه 2021; 44 (ضمیمه 1): S100-S110. PMID: 33298419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33298419/.

ریدل ام سی، احمان ای جی. درمان دیابت نوع 2. در: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. کتاب درسی غدد درون ریز ویلیامز. ویرایش چهاردهم فیلادلفیا، PA: الزویر; 2020: فصل 35.

گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده، دیویدسون KW، Barry MJ، Mangione CM، و همکاران. غربالگری پیش دیابت و دیابت نوع 2: بیانیه توصیه گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده. جاما. 2021؛ 326 (8): 736-743. PMID: 34427594 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34427594/.